Bu form eksiksiz doldurunuz, doldurmadan önce doktorunuzun hangi tetkikleri istediğinden emin misiniz,
Ücret bilgisi seçtiğiniz Ultrason ve/veya Renkli Doppler tetkiklerine aittir.2019 Tetkik seçmezseniz semtinize ait servis ücretini öğreneceksiniz
Doktorunuzun yazdıklarını okuyamıyor; telefon ile öğrendiğiniz tetkiki hatırlamıyorsanız
Doktorunuzun yazdığı istek kağıdını fotoğrafını whatsApp tan 05332436684 numaralı telefonuma gönderebilir
ya da
Bu formla hastanızın adı, doktorunuzun adı, telefonunu, bilgilerinizi yazarak gönderebilirsiniz.
En kısa zamanda doktorunuzla görüşerek tetkiki planlarız.